Bolesti kyčelního kloubu

Bolesti kyčelního kloubu: proč vznikají a co s tím

Bolesti kloubů v oblasti dolních končetin je nutné řešit komplexně. Příčin může být více a často se kombinují. Důležité je, odkud se na problém díváme – z pohledu vývojové kineziologie (pohybové vzory, stabilita pánve) i z pohledu ortopedie (úrazy, záněty, degenerativní změny).

Kyčelní kloub:

Bolesti kloubů v oblasti dolních končetin je nutné řešit komplexně. Příčin může být mnoho. Záleží z kterého pohledu se na problematiku "bolesti kyčle" budeme dívat.

Nejčastější příčiny bolesti kyčle z pohledu vývojové kineziologie

Příčiny bolestí kyčelního kloubu z pohledu vývojové kineziologie:

• vrozené vývojové vady kyčle – dysplazie
• porucha posturální stability trupu a pánve – vývojové poruchy
• asymetrická zátěž (např. nestejná délka dolních končetin)
• důsledek: špatný stereotyp stoje, chůze či běhu

Centrování kloubů: proč může bolet kyčel, i když je problém jinde

Klouby dolních končetin by měly být v centrovaném postavení, aby bylo dosaženo jejich stabilního využití pro daný pohyb. Bolest jednoho kloubu může přecházet do dalších oblastí – např. i vbočený palec může přispívat k bolesti kyčelního kloubu. Klíčové je najít příčinu obtíží, jinak se problém bude vracet.

Pokud zatěžujeme klouby v jejich decentrovaném postavení, dochází k rychlejšímu opotřebení chrupavek a přetížení vazivového aparátu. Nestabilita se často šíří do oblasti bederní páteře. Jednotná kuchařka neexistuje – vše řešíme individuálně.

Nejčastější příčiny bolesti kyčle z pohledu ortopedie

Příčiny bolestí kyčelního kloubu z pohledu ortopedie:

• úrazy
• záněty
• degenerativní změny
• nádory

Entezopatie v oblasti kyčelního kloubu (přetížení měkkých tkání)

Entezopatie jsou úponové bolesti – typicky z přetížení šlach a úponů.

• Entezopatie adduktorů: bolest v místě začátku svalů na symfýze při zátěži, často u sportovců (hokej, fotbal). Může vystřelovat po vnitřní straně stehna ke koleni nebo do podbřišku.

• Entezopatie m. rectus femoris: bolest v třísle při zátěži, projekce na přední stranu stehna ke koleni, palpační bolestivost pod horní spinou kyčelní kosti; časté u sportující mládeže v období růstu.
• Entezopatie ischiocrurálních svalů: bolest pod hýždí při zátěži (často v předklonu), projekce po zadní straně stehna ke koleni; protažení zadní strany stehna je bolestivé.

Jak probíhá léčba bolesti kyčle v Rehazone

Jak léčíme dospělé pacienty:

1. Vyšetřovací sonografie – pečlivě vyšetříme místo bolesti a určíme přesnou lokalizaci a charakter patologie.
2. Podle nálezu využíváme kombinaci radiální a fokusované rázové vlny Storz medical.
3. Při akutním traumatu využíváme lokální kryoterapii.
4. Pro aktivaci hojivých procesů volíme vysokovýkonný laser.

Poté navazujeme manuální fyzioterapií a cíleným cvičením, aby se kyčel i pánev stabilizovaly a bolest se nevracela – typicky DNS a SM systém.

Bursitidy v oblasti kyčelního kloubu

Bursy jsou tíhové váčky mezi šlachami a kostními výběžky. Snižují tření a pomáhají plynulému pohybu kloubu.

Záněty tíhových váčků v oblasti kyčelního kloubu:

• Bursitis trochanterica: bolest na zevní straně kyčle v oblasti velkého trochanteru.
• Bursitis iliopsoatica: bolest daná mechanickým drážděním bursy šlachou m. iliopsoas.

Léčba bursitidy kyčle

• Akutní bursitida – kryoterapie, laser
• Chronická bursitida – fokusovaná rázová vlna + kryoterapie + vysokovýkonný laser

Degenerativní změny: koxartróza

• Koxartróza: plíživá námahová bolest kyčle, zpočátku „startovací bolest“, později i klidová bolest. Postupně se snižuje rozsah pohybu zejména do vnitřní rotace.

Mezi preartrotické stavy patří vrozené vývojové vady kyčelního kloubu (např. koxa vara adolescencium, dysplazie kyčelního kloubu, m. Perthes) a z nich se může vyvinout sekundární artróza.

Léčba dospělých pacientů při degenerativních změnách

• přístrojová terapie dle nálezu (např. magnetoterapie, rázová vlna, laser)
• navazující cvičení a stabilizace – zejména DNS a SM systém

Ceník: nejčastější ošetření při bolesti kyčelního kloubu