Bolesti páteře

Bolesti páteře: proč vznikají a co s tím

Bolest zad a páteře může mít řadu příčin. V praxi se často setkáváme s kombinací více faktorů (omezení hybnosti, přetížení, svalová dysbalance, stres, dlouhé sezení, sportovní zátěž). Pro účinnou léčbu je klíčové odhalit konkrétní mechanismus, který udržuje obtíže.

Nejčastější typy příčin bolestí páteře

Příčina bolestí může být rozsáhlá.

Zjednodušeně lze říci, že se většinou jedná o tyto typy patologií:

• A) Porucha lokální pohyblivosti některých segmentů páteře (páteř se tváří jako rigidní celek). Tuto rigiditu potom odnášejí přechodové segmenty, na které je vynaložena abnormální zátěž (bederně-křížová oblast, krčně-hrudní oblast).
• B) Posturální instabilita některých segmentů páteře, např. u instability bederně-křížové oblasti je to často porucha aktivity HSSP (hlubokého stabilizačního systému páteře).
• C) Zvýšená volnost vazivové tkáně (hypermobilita) – lokální nebo celková. Páteř je zvýšeně pohyblivá do všech směrů, což může vést k poruše stability kloubů páteře se vznikem funkčních blokád v celém jejím rozsahu.

Jak vypadá terapie podle typu příčiny

A) Porucha hybnosti segmentů: Terapie bývá často přímočará – cílem je navrácení hybnosti segmentům, které ji nemají. Klient se naučí protahovací cvičení šité na míru a bolest přetížených segmentů postupně mizí.

B) Posturální instabilita: Řešíme segmentálně i komplexně (vazby do celého těla). Např. instabilita bederně-křížového segmentu bývá spojená s anteverzí pánve (extrémním prohnutím bederní páteře) a svalovou dysbalancí v oblasti kyčelních kloubů, pánevního dna a břišních svalů. Učíme protahovací cvičení zkrácených svalů a stabilizační cvičení oslabených (HSSP).

C) Hypermobilita: Základní pravidlo je zpevňovat, centrovat, aktivovat. Cvičení, které hypermobilitu ještě zvyšuje, obvykle nepřináší úlevu (např. „hodně protahovací“ styl), protože zhoršuje stabilitu kloubů páteře. Hypermobilní jedinec, který se vrhne na jógu pouze s cílem „uvolnit záda“, často zjišťuje, že se bolest může naopak zhoršovat.

Výhřez meziobratlové ploténky: typické příznaky

Výhřez meziobratlové ploténky je bolestivý stav, kdy dochází k útisku a dráždění nervového kořene, často s vyzařováním bolesti do končetiny v typické lokalitě (tzv. dermatom). Výhřez vzniká únikem vnitřní hmoty ploténky skrze protržení vazivového pouzdra (anulus fibrosus).

K protruzi či výhřezu ploténky dochází často v dolní bederní páteři i v krční oblasti nad přechodem C/Th. Následkem může být kromě bolesti i porucha citlivosti na končetině, případně oslabení svalů zásobených daným kořenem.

Důležité: Ne každá „boule“ na MRI znamená, že je příčinou bolesti. V praxi rozhoduje souhra příznaků, klinické vyšetření a reakce na pohybové testy.

Terapie bolestí páteře v Rehazone

McKenzie (mechanická diagnostika a terapie): využíváme jak diagnosticky, tak terapeuticky. Cílíme na příčinu obtíží a stavíme na autoterapii – aktivním přístupu klienta.

Komplexní fyzioterapie: aktivace hlubokého stabilizačního systému páteře pro zvýšení stability postižené oblasti. Využíváme metody na neurofyziologickém podkladě (např. DNS dle Koláře, senzomotorická cvičení a další), které vedou k lepšímu vnímání těla při stoji i při pohybu a k úpravě posturálních mechanismů.

Výsledkem by měl být bezpečný pohyb bez přetížení a plán, jak s tělem pracovat doma i v běžném životě.

Ceník – bolesti páteře

Níže uvádíme přehled nejčastěji využívaných typů ošetření při bolestech páteře. Konkrétní plán i cena se odvíjí od nálezu a délky terapie (vstupní vyšetření vs. navazující péče).